A Síndrome do Túnel do Carpo representa a condição mais prevalente entre as síndromes de aprisionamento nervoso, acometendo aproximadamente 3,8% da população global. (1) Do ponto de vista fisiopatológico, essa síndrome se caracteriza pelo aumento da pressão exercida sobre o nervo mediano ao transitar pelo túnel do carpo, o que resulta em prejuízos ao fluxo sanguíneo, indução de processos inflamatórios e subsequente lesão isquêmica desse nervo. (2) Essencial para a coordenação das funções motoras e sensoriais da mão, o nervo mediano, ao ser afetado, compromete não apenas a funcionalidade, mas também a qualidade de vida dos indivíduos acometidos por essa síndrome.

Sintomas 

A Síndrome do Túnel do Carpo manifesta-se através de uma dor característica na região da mão e dos dedos, correlacionada diretamente com a distribuição sensorial do nervo mediano. Este nervo, responsável pela inervação sensitiva de uma porção específica da mão, abrange a face palmar, incluindo o polegar, o dedo indicador, o dedo médio e uma parte do dedo anular. Essa condição dolorosa resulta da compressão do nervo mediano ao atravessar o túnel do carpo, afetando significativamente a sensibilidade e a funcionalidade dessas áreas.

Outros sintomas da síndrome do túnel do carpo podem incluir: (3)(4)

• Formigamento na distribuição do nervo mediano
• Dormência
• Aumento da dor à noite
• Sensação de que os dedos estão inchados
• Perda de sensibilidade nos dedos afetados
• Diminuição da aderência e força de pinça
• Diminuição da amplitude de movimento nos dedos

Causas da síndrome do túnel do carpo

O túnel do carpo, uma estrutura anatômica complexa, abriga em seu interior oito tendões e o nervo mediano, componentes essenciais para a funcionalidade da mão. A compressão do nervo mediano, frequentemente ocasionada pelo inchaço ou espessamento dos tendões dentro desse túnel, resulta no desenvolvimento da Síndrome do Túnel do Carpo. Embora a etiologia exata dessa condição nem sempre seja claramente identificada, diversos fatores de risco, tanto intrínsecos quanto extrínsecos, têm sido associados ao aumento da predisposição ao surgimento dessa síndrome.

Isso inclui:

• Hereditariedade – Esta síndrome pode ser menor em algumas pessoas, ou pode haver diferenças anatômicas que afetam a quantidade de espaço do nervo.
• Gravidez – Alterações hormonais podem causar inchaço.
• Condições de saúde – Artrite reumatoide, diabetes, glândula pituitária hiperativa, glândula tireoide hipoativa
• Uso repetitivo da mão – Repetir os mesmos movimentos do pulso ou usar ferramentas vibratórias por longos períodos de tempo.
• Posição da mão e do pulso – Realizar atividades que envolvam flexão ou extensão extrema da mão e do pulso por longos períodos de tempo.
• Dormir com o pulso em extremos de flexão ou extensão

Tratamento

O manejo terapêutico da Síndrome do Túnel do Carpo inicia-se, frequentemente, por meio de abordagens conservadoras, como a utilização de talas de pulso para estabilizar e aliviar a pressão no nervo mediano. Intervenções adicionais, incluindo modificações no estilo de vida e a realização de alongamentos e exercícios de pulso, também têm demonstrado eficácia na mitigação dos sintomas. Para casos em que a inflamação é uma preocupação predominante, o uso de corticosteroides ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode ser considerado para proporcionar alívio. Em situações onde tais medidas não resultem em melhora significativa ou em casos de sintomas graves, a intervenção cirúrgica para a liberação do túnel do carpo emerge como uma alternativa viável e frequentemente eficaz.

Referências bibliográficas

1. Atroshi, Gummesson, Johnsson, Ornstein, Ranstam, and Rosén I. Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome in a General Population. JAMA. 1999;282(2):153–158. doi:10.1001/jama.282.2.153
2. Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Carpal tunnel syndrome: a review of the recent literature. Open Orthop J. 2012;6:69-76. doi: 10.2174/1874325001206010069. Epub 2012 Feb 23. PMID: 22470412; PMCID: PMC3314870.
3. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Carpal tunnel syndrome.
4. Scalise V, Brindisino F, Pellicciari L, Minnucci S, Bonetti F. Carpal tunnel syndrome: a national survey to monitor knowledge and operating methods. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1995. doi:10.3390%2Fijerph18041995.