A síndrome do impacto do ombro ocorre quando os tendões do ombro ficam temporariamente comprimidos e pressionados sob o acrômio, uma das estruturas ósseas da articulação. Essa compressão prejudica os tecidos moles ao redor do ombro, resultando em dor, inflamação e redução da amplitude de movimento, especialmente em atividades que exigem o braço acima da cabeça.

Embora frequentemente se desenvolva de forma gradual devido ao desgaste acumulado ao longo do tempo, a síndrome do impacto também pode surgir após uma lesão traumática. A condição afeta diretamente os músculos do manguito rotador, um grupo de quatro músculos responsáveis pela estabilidade e movimentação do ombro.

Nesta análise, exploraremos as principais causas e sintomas da síndrome do impacto do manguito rotador, os métodos diagnósticos disponíveis e as opções de tratamento mais eficazes para aliviar a dor, restaurar a mobilidade e fortalecer a articulação do ombro.

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Tipos de síndrome do impacto do ombro

Um profissional de saúde pode diagnosticar a síndrome do impacto do ombro como uma condição mais específica, como:

• Tendinite do Manguito Rotador: A tendinite do manguito rotador, como o próprio nome sugere, é a inflamação ou irritação dos tendões que compõem essa estrutura. O manguito rotador é sustentado por quatro tendões que auxiliam na movimentação da articulação do ombro. Qualquer fator que irrite ou danifique esses tendões pode desencadear um processo inflamatório, resultando em inchaço. Esse inchaço, por sua vez, pode levar à síndrome do impacto do ombro.

• Bursite no Ombro: A bursite consiste na inflamação de uma bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido que reveste certas articulações. No caso do ombro, a bursa localizada entre os tendões do manguito rotador e o acrômio atua como um amortecedor natural. Quando essa bursa inflama, o inchaço resultante pode comprimir os tecidos ao redor, gerando os sintomas típicos da síndrome do impacto do ombro.

• Deformidade do Acrômio: O acrômio, uma projeção óssea da escápula, normalmente apresenta uma forma plana. No entanto, em casos de acrômio curvado ou em forma de gancho, ele pode comprimir ou irritar os tendões do manguito rotador, levando ao impacto do ombro. Essa deformidade pode ser congênita ou desenvolvida ao longo do tempo, muitas vezes acompanhada pela formação de osteófitos (esporões ósseos) devido ao envelhecimento.

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Causas

A Síndrome do Impacto do Ombro pode ser atribuída a uma série de fatores, que abrangem desde questões anatômicas até hábitos de vida. A compreensão desses fatores é fundamental tanto para a prevenção quanto para o tratamento da condição:

• Movimentos Repetitivos Acima da Cabeça: Atividades que envolvem movimentos frequentes acima da cabeça, como natação, pintura ou tênis, podem sobrecarregar a articulação do ombro e aumentar o risco de impacto.
• Postura Inadequada: A má postura, como manter os ombros arredondados ou uma posição curvada, pode ocasionar desalinhamento no ombro, diminuindo o espaço entre o acrômio e os tendões do manguito rotador.
• Desequilíbrios ou Fraqueza Muscular: Músculos enfraquecidos do manguito rotador e da escápula podem comprometer a estabilidade da articulação do ombro, aumentando a probabilidade de impacto.
• Osteófitos (Esporões Ósseos): Esporões ósseos, projeções que se formam ao longo das bordas dos ossos, podem reduzir o espaço na articulação do ombro e contribuir para o impacto.
• Lesões Anteriores: Lesões prévias no ombro, como deslocamento ou ruptura do manguito rotador, podem elevar o risco de desenvolvimento da Síndrome do Impacto do Ombro.

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Sintomas

• Dor Durante Movimentos Acima da Cabeça: A dor pode ser sentida na parte superior ou externa do ombro, especialmente ao levantar o braço acima da altura do ombro.
• Limitação na Amplitude de Movimento: Dificuldade em alcançar as costas ou em levantar o braço pode ser um sinal de impacto.
• Fraqueza: O ombro afetado pode parecer fraco, principalmente durante atividades realizadas acima da cabeça.
• Sensibilidade: Sensação de sensibilidade no ombro, particularmente ao pressionar a área abaixo do acrômio.
• Dor Noturna: É comum a dor piorar à noite, especialmente ao deitar-se sobre o lado afetado.

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Tratamento

• Repouso e Modificação de Atividades: Evitar movimentos que provoquem dor, especialmente aqueles que envolvem elevação dos braços acima da cabeça, é fundamental para reduzir a inflamação e prevenir uma irritação adicional no ombro.

• Terapia com Gelo: Aplicar compressas de gelo na região do ombro por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, pode auxiliar no alívio da dor e na diminuição da inflamação.

• Medicação para a Dor: Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), disponíveis sem prescrição médica, podem ser eficazes para aliviar tanto a dor quanto a inflamação.

• fisioterapia: A fisioterapia desempenha um papel fundamental no tratamento da síndrome do impacto do ombro. O fisioterapeuta orientará o paciente em uma série de exercícios específicos destinados a melhorar a amplitude de movimento, fortalecer os músculos do manguito rotador e restaurar plenamente a funcionalidade do ombro.
• Intervenção Cirúrgica: Nos casos em que o impacto no ombro não melhora com tratamentos não cirúrgicos, pode ser recomendada a cirurgia. O objetivo do procedimento é criar mais espaço para os tendões da coifa dos rotadores, removendo esporões ósseos ou outras obstruções.

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Referências

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Shoulder Impingement Syndrome/Rotator Cuff Tendinitis (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/shoulder-impingementrotator-cuff-tendinitis/). Last reviewed 7/2021. Accessed 2/21/2024.
2. Creech JA, Silver S. Shoulder Impingement Syndrome (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32119405/). 2023 Apr 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Accessed 2/21/2024.
3. Merck Manual, Consumer Version. Rotator Cuff Injury/Subacromial Bursitis (https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/sports-injuries/rotator-cuff-injury-subacromial-bursitis). Last revised 11/2023. Accessed 2/21/2024.
4. National Library of Medicine (U.S.). Rotator Cuff Problems (https://medlineplus.gov/ency/article/000438.htm). Last reviewed 8/12/2023. Accessed 2/21/2024.