O Sinal de Lasègue é um teste clínico utilizado para avaliar a presença de dor irradiada na região lombar e nos membros inferiores, geralmente associada à compressão ou irritação do nervo ciático. Também conhecido como Teste de Elevação da Perna Reta, foi originalmente descrito por Charles Lasègue e é considerado um dos primeiros testes de tensão neural registrados na literatura médica. Atualmente, é amplamente empregado por fisioterapeutas, ortopedistas e neurologistas para identificar o comprometimento das raízes nervosas lombossacrais.

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Execução do teste

1. O paciente em decúbito dorsal (deitado de costas).
2. O fisioterapeuta eleva passivamente a perna estendida do paciente.
3. Observe a resposta do paciente entre 30° e 70° de elevação.
4. Se o teste provoca dor lombar, pode indicar uma lesão proximal, como hérnia de disco. Já a dor irradiada para os membros inferiores sugere compressão ou inflamação do nervo ciático com origem lombar.

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Para maior precisão, pode-se realizar a manobra de Bragard (dorsiflexão do pé) para intensificar o estiramento do nervo e confirmar a origem radicular da dor.

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Interpretação

• Elevação entre 0 e 30 graus: Nesta faixa de movimento, as raízes nervosas que compõem o nervo ciático não são significativamente tensionadas. Consequentemente, a dor relatada pelo paciente nesse ângulo tende a ter origem distinta da compressão ciática e deve ser investigada para identificar outras possíveis causas.
• Elevação entre 30 e 70 graus: Nesse ângulo, ocorre o alongamento das raízes lombossacrais, podendo resultar em dor ao longo do trajeto do nervo ciático. O Sinal de Lasègue é considerado positivo se o paciente manifestar dor irradiada nessa região.
• Elevação acima de 70 graus: Nesta faixa, não há aumento adicional na tensão do nervo ciático. Caso o paciente apresente dor apenas a partir deste ângulo, é improvável que a origem da dor seja radicular. Nesses casos, é recomendável investigar outras causas, como patologias do quadril ou encurtamento da musculatura isquiotibial, que frequentemente se manifestam com desconforto nessa amplitude.

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Referências bibliográficas

1. Sugar O. Charles Lasègue and his ‘Considerations on Sciatica’. JAMA. 1985 Mar 22-29;253(12):1767-8. PMID: 3883019.
2. Kamath SU, Kamath SS. Lasègue’s Sign. J Clin Diagn Res. 2017 May;11(5):RG01-RG02. doi: 10.7860/JCDR/2017/24899.9794. Epub 2017 May 1. PMID: 28658865; PMCID: PMC5483767.
3. Hakelius A, Hindmarsh J. The significance of neurological signs and myelographic findings in the diagnosis of lumbar root compression. Acta Orthop Scand. 1972;43:239-246.
4. SILVA, Jonatas S. F. da et al. Correlação do sinal de Lasègue e manobra da elevação da perna retificada com os achados cirúrgicos em pacientes com ciatalgia portadores de hérnia discal lombar. Coluna/Columna, São Paulo, v. 11, n. 1, p. 32–34, 2012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/coluna/a/zm6d9vPdpp6DzRTnz4Gbmvh/.