Ombro congelado, também conhecido como capsulite adesiva, é uma condição que envolve dor e rigidez na articulação esférica do ombro (a articulação glenoumoral), a qual desempenha um papel crucial na mobilidade do ombro. Esta condição evolui gradualmente, resultando em uma limitação progressiva da funcionalidade do braço. (1) A intensidade da dor e a rigidez associada ao ombro congelado frequentemente dificultam a realização de movimentos, especialmente aqueles que exigem alcançar acima da cabeça.

Pessoas que sofrem de diabetes, doenças da tireoide ou problemas cardíacos estão em maior risco de desenvolver essa condição dolorosa e debilitante. Além disso, as mulheres são mais propensas a experimentar o ombro congelado do que os homens, e a incidência aumenta significativamente em indivíduos com mais de 40 anos. Compreender esses fatores de risco é essencial para identificar e tratar a condição de forma eficaz.

Sintomas e evolução

Na capsulite o ombro fica rígido, dolorido e tem movimento limitado em todas as direções. Os sintomas de um ombro congelado incluem

• Rigidez que piora no início, mas gradualmente começa a melhorar com o tempo
• Dor incômoda e dolorida que aumenta à medida que a doença progride e pode piorar quando você move o braço.

Um ombro congelado pode levar de dois a nove meses para se desenvolver. Embora a dor possa melhorar lentamente, a rigidez continua e a amplitude de movimento permanece limitada. A progressão típica é marcada por três fases: (2)

• Primeira fase (Congelamento): No estágio de “congelamento”, você lentamente sente mais e mais dor. Conforme a dor piora, seu ombro perde amplitude de movimento. O congelamento geralmente dura de 6 semanas a 9 meses.

• Segunda fase (Congelado): Os sintomas dolorosos podem realmente melhorar durante esse estágio, mas a rigidez permanece. Durante os 4 a 6 meses do estágio “congelado”, as atividades diárias podem ser muito difíceis.

• Terceira fase (Descongelamento): O movimento do ombro melhora lentamente durante o estágio de “descongelamento”. O retorno completo à força e ao movimento normais ou próximos do normal geralmente leva de 6 meses a 2 anos.

Causas

O risco de capsulite adesiva é aumentado pelos seguintes fatores:

• Falta de terapia de exercícios após tendinite ou lesão
• Usar uma tipoia por mais de alguns dias sem alongamento intermitente
• Distúrbios do manguito rotador (cerca de 10% das pessoas com esses distúrbios do manguito rotador desenvolvem ombro congelado)
• Imobilidade forçada resultante de um derrame, doença cardíaca ou cirurgia
• Outras condições, como distúrbios da tireoide ou doença de Parkinson

Quando o ombro congelado está associado a uma condição subjacente, como uma doença ou lesão prévia, ele é classificado como secundário. No entanto, há casos em que essa condição dolorosa e limitante se manifesta sem qualquer causa aparente, sendo então denominada ombro congelado primário ou idiopático. Fatores como alterações hormonais, idade avançada e distúrbios do metabolismo lipídico são frequentemente considerados possíveis influências nesse tipo de apresentação enigmática da capsulite adesiva.

Tratamento

A fisioterapia desempenha um papel fundamental no tratamento da capsulite adesiva, é amplamente indicada para aliviar a dor e promover a melhorar a amplitude de movimento do ombro. (3) Sob a orientação de um fisioterapeuta, o paciente aprende quais movimentos realizar e quais evitar, de modo a não comprometer o processo de reabilitação.

Embora a força muscular geralmente não seja impactada por essa condição, o foco do tratamento é aprimorar a mobilidade funcional do braço, assegurando o retorno às atividades diárias. Além disso, o uso de medicamentos anti-inflamatórios, injeções de corticosteroides e a aplicação de compressas frias por intervalos de 15 minutos também são estratégias comuns para o alívio da dor. (2)

Referências bibliográficas

1. Cho CH, Bae KC, Kim DH. Treatment strategy for frozen shoulder. Clin Orthop Surg. 2019;11(3):249-257. doi:10.4055/cios.2019.11.3.249.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Frozen shoulder.
3. Chan HBY, Pua PY, How CH. Physical therapy in the management of frozen shoulder. Singapore Med J. 2017;58(12):685-689. doi:10.11622/smedj.2017107.