A espondilolistese refere-se ao deslocamento de um corpo vertebral juntamente com suas estruturas associadas, como pedículos, processos transversos e facetas articulares superiores. Esta condição é classificada de acordo com a direção do deslizamento: o movimento para a frente é denominado anterolistese, enquanto o deslocamento para trás é conhecido como retrolistese.

O desalinhamento das vértebras pode resultar no estreitamento do canal vertebral, ou estenose espinhal, comprimindo a medula espinhal e os nervos. Essa compressão frequentemente provoca dor e déficits neurológicos. Os sintomas podem variar desde mobilidade restrita e distúrbios sensoriais, como dormência ou parestesia, até casos graves de paralisia ou perda do controle da bexiga e do intestino.

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Tipos de espondilolistese

Existem diferentes tipos de espondilolistese, cada um com suas causas e características específicas:

• Espondilolistese Ístmica: Resulta da espondilólise, uma condição que leva a pequenas fraturas de estresse nas vértebras. Essas fraturas podem enfraquecer o osso a ponto de ele escorregar de sua posição original.
• Espondilolistese Degenerativa: Relacionada às mudanças na coluna vertebral que ocorrem com o envelhecimento, como o ressecamento e a fragilidade dos discos, além da artrite espinhal. Este tipo pode causar estenose espinhal, onde os ossos estreitam e pressionam a medula espinhal.
• Espondilolistese Congênita: Resulta de uma formação óssea anormal presente desde o nascimento, deixando as vértebras vulneráveis ao deslizamento.
• Espondilolistese Traumática: Decorrente de uma fratura espinhal ou deslizamento vertebral devido a lesões.
• Espondilolistese Patológica: Causada por outras doenças, como osteoporose, tumores ou infecções.
• Espondilolistese Pós-cirúrgica: Resulta de cirurgias na coluna vertebral que levam ao deslizamento das vértebras.

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Sintomas

O sintoma mais comum é a dor lombar que pode irradiar para outras áreas do corpo, como as nádegas e a parte posterior das coxas. Esses sintomas tendem a se intensificar durante atividades físicas e a diminuir com o repouso. Em particular, você pode notar que a dor alivia ao se inclinar para frente ou ao se sentar, mas piora ao ficar em pé ou caminhar. Isso ocorre porque sentar-se e inclinar-se para frente aumentam o espaço onde os nervos espinhais estão localizados, aliviando a pressão. Outros sintomas potenciais incluem:

• Espasmos musculares
• Tensão nos isquiotibiais (músculos na parte posterior da coxa)
• Dificuldade para caminhar ou ficar em pé por longos períodos
• Alterações na marcha

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Classificação

Classificação da espondilolistese é fundamentada na escala de Meyerding, que avalia o grau de deslocamento de um corpo vertebral em relação à vértebra subjacente. Esse sistema de classificação é crucial para determinar o tratamento apropriado, baseando-se na gravidade da espondilolistese. Os graus de deslizamento vertebral, conforme estabelecido por Meyerding, são:

• Grau 1: Deslocamento inferior a 25%
• Grau 2: Deslocamento de 25% a 50%
• Grau 3: Deslocamento de 50% a 75%
• Grau 4: Deslocamento superior a 75%
• Grau 5: Espondiloptose (quando as vértebras perdem o contato)

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você possa ter essa condição, ele perguntará sobre seus sintomas e realizará exames de imagem para verificar se há um desalinhamento vertebral. Esses exames podem incluir:

• Radiografia (Raio-X)
• Tomografia Computadorizada (CT)
• Ressonância Magnética (MRI)

Esses exames também podem ajudar o médico a determinar o grau da sua espondilolistese.

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Tratamento

A espondilolistese, condição caracterizada pela localização de uma vértebra sobre a outra, exige abordagens terapêuticas que variam conforme o grau de gravidade. Para casos leves a moderados (graus I e II), tratamentos conservadores frequentemente demonstram eficácia, incluindo o uso de anti-inflamatórios não esteroides (como o ibuprofeno), fisioterapia com foco no fortalecimento do core e estabilização, exercícios domiciliares e, em alguns casos , o uso de órteses. Ao longo do tratamento, radiografias periódicas podem ser realizadas para determinar se a posição da vértebra está mudando.

Para casos mais graves, que envolvam graus elevados ou progressão contínua da condição, uma indicação cirúrgica pode se fazer necessária. A fusão espinhal, procedimento em que vértebras adjacentes são unidas para formar uma estrutura óssea sólida, é uma abordagem predominante.

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Referências bibliográficas

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