A bursite no quadril é uma condição comum, caracterizada pela inflamação da bursa, uma estrutura em formato de almofada que desempenha um papel essencial na proteção dos tendões e músculos contra o atrito com os ossos adjacentes. Na região do quadril, destacam-se duas bursas principais, ambas suscetíveis à irritação e inflamação, o que pode causar sintomas dolorosos que afetam significativamente a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes.

Dentre as formas mais frequentes dessa condição, encontra-se a bursite trocantérica, definida pela inflamação da bursa situada no ponto lateral do quadril, conhecido como grande trocânter. Esse tipo de bursite é frequentemente associado a dores localizadas, que se agravam com movimentos como caminhar, correr ou mesmo ao mudar de posição. Em contrapartida, a bursite do psoas, uma manifestação menos comum, envolve o inchaço da bursa do músculo iliopsoas, localizada na parte interna do quadril, próxima à região inguinal. Essa variante é caracterizada por dores que podem irradiar pela coxa, dificultando atividades diárias e limitando a mobilidade.

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Causas

A bursite do quadril pode resultar de vários fatores, incluindo:

• Movimentos Repetitivos: Atividades como corrida, ciclismo ou subir escadas, que envolvem movimentos repetidos do quadril, podem sobrecarregar a bursa.
• Trauma ou Lesão: Impactos diretos, como quedas ou pancadas no quadril, podem desencadear inflamação.
• Uso Excessivo: Pressão prolongada causada por longos períodos em pé, caminhando ou sentado em superfícies duras pode irritar a bursa do quadril.
• Condições Subjacentes do Quadril: Problemas como artrite, lesões do labrum do quadril ou discrepâncias no comprimento das pernas aumentam o risco de bursite.
• Irritação Pós-Cirúrgica: Procedimentos envolvendo o quadril, incluindo cirurgias ou implantação de próteses, podem inflamar a bursa.
• Envelhecimento: O desgaste natural das articulações e tecidos em adultos mais velhos torna a bursite mais comum com o avanço da idade.
• Condições Médicas Associadas: Doenças como artrite reumatoide, gota ou infecções também podem contribuir para o desenvolvimento da bursite do quadril.

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Sintomas

• Dor Localizada: Dor frequente localizada no quadril afetado, que pode irradiar para a coxa ou nádega. Pode ser aguda ou crônica e piora durante movimentos específicos ou sob pressão.
• Sensibilidade ao Toque: A área afetada torna-se sensível, e até mesmo uma leve pressão pode causar desconforto ou dor.
• Inchaço: A inflamação da bursa provoca inchaço visível ou perceptível ao toque na região afetada.
• Vermelhidão e Calor: Em alguns casos, a área inflamada pode apresentar vermelhidão e calor, indicando uma inflamação ativa.
• Movimentos Restritos: A dor e o inchaço limitam a mobilidade, tornando atividades como caminhar, subir escadas ou levantar-se difíceis.
• Dor Relacionada à Atividade: Atividades físicas que sobrecarregam o quadril, como caminhar, correr ou subir escadas, tendem a agravar a dor, que pode persistir mesmo após o esforço.

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Tratamento

Existem diversas abordagens terapêuticas para aliviar a bursite no quadril, incluindo repouso, aplicação de gelo várias vezes ao dia para reduzir o inchaço e aliviar a dor, medicamentos, uso de dispositivos auxiliares, como um andador, e fisioterapia, que é essencial para fortalecer os músculos ao redor do quadril, melhorar a flexibilidade e corrigir anormalidades da marcha. Em casos raros, quando os tratamentos conservadores não apresentam melhora, a cirurgia pode ser necessária para remover a bursa inflamada.

Apresentamos os cinco principais exercícios para a reabilitação de pacientes com bursite no quadril. É crucial que esses exercícios não aumentem a dor ou os sintomas; caso isso ocorra, interrompa-os imediatamente.

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Alongamento joelho ao peito

1. Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.
2. Junte as mãos sob um joelho e leve o joelho ao peito. Mantenha o outro pé apoiado no chão.
3. Mantenha o alongamento por pelo menos 15 a 30 segundos.
4. Relaxe e abaixe o joelho até a posição inicial.
5. Repita 2 a 4 vezes com cada perna.

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Elevação lateral de perna

1. Deite-se de lado com os tornozelos empilhados um sobre o outro. Você pode descansar a cabeça em um travesseiro ou no braço.
2. Aperte a parte superior da coxa e levante a perna lentamente, mantendo o joelho travado.
3. Abaixe lentamente a perna para a posição original.
4. Repita 10 vezes em ambos os lados por série.
5. Faça três séries, uma ou duas vezes por dia.

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Concha

1. Deite-se lado, mantendo os quadris e os pés alinhados o tempo todo.
2. Dobre os joelhos a 45 graus e levante lentamente o joelho superior o mais alto possível, sem mover a parte inferior das costas ou a pelve.
3. Abaixe lentamente o joelho superior até a posição inicial.
4. Realize 2 séries de 8–10 repetições, descansando por cerca de 1 minuto entre as séries.
5. Repita no lado oposto.

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Ponte

1. Deite-se de costas com as pernas dobradas de modo que os joelhos apontem para cima e os pés fiquem apoiados no chão, na largura dos ombros.
2. Empurre os calcanhares e levante os quadris até que o corpo forme uma linha reta dos joelhos aos ombros.
3. Mantenha a posição por 30 segundos, dependendo do nível de conforto, e então retorne suavemente os quadris ao chão.

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Bird-Dog

1. Em quatro apoios, com a cabeça relaxada alinhada com as costas.
2. Estenda os braços e as pernas simultaneamente (perna direita e braço esquerdo ou perna esquerda e braço direito).
3. Os membros devem ser estendidos como se estivessem tentando alcançar o mais longe possível
4. Mantenha a posição entre 3 e 5 segundos e depois repita do outro lado.

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Referências bibliográficas

1. Foran, JRH. Hip bursitis. American Academy of Orthopaedic Surgeons.
2. Firestein, G., et al. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology, 10th ed. China: Elsevier, 2016.
3. UCSF Health. Trochanteric bursitis treatments.