A  sacroileíte é uma condição caracterizada pela inflamação da articulação sacroilíaca, situada de cada lado do sacro, na parte inferior da coluna vertebral, conectando a base da coluna ao osso do quadril. Essa inflamação costuma manifestar-se como dor na região lombar, nos glúteos e nas pernas, podendo ser resultado de lesões, infecções ou distúrbios autoimunes. (1) Estudos indicam que entre 10% e 25% dos casos de dor lombar podem ser atribuídos à inflamação da articulação sacroilíaca. (2)

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Sinais e sintomas

• Dor localizada – O sintoma mais frequente da sacroileíte é a dor nas nádegas do lado afetado. Além disso, alguns pacientes podem relatar dor na região central da lombar. (2)
• Rigidez – A rigidez pode se manifestar na região lombar e no quadril, especialmente pela manhã ou após longos períodos de inatividade.
• Dor irradiada – A dor pode se estender por uma ou ambas as coxas, pernas e/ou pés. (3) Em alguns casos, pode também irradiar para a região superior das costas. (2)
• Função comprometida – A mobilidade na região lombar e nas pernas pode estar reduzida, dificultando a execução de atividades como inclinar-se ou levantar objetos pesados.

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Cerca de 2% a 4% dos pacientes podem apresentar dor na virilha ou na parte inferior do abdome em decorrência da sacroileíte. É crucial destacar que a dor nessas áreas também pode sinalizar condições médicas graves, como a síndrome da cauda equina ou infecções. Assim, na presença desses sintomas, a busca imediata por atendimento médico se faz necessária. (2)

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Causas

As condições inflamatórias são frequentemente responsáveis pela sacroileíte; no entanto, essa patologia também pode surgir em decorrência de traumas ou de estresse prolongado na articulação sacroilíaca.

• Causas inflamatórias – As causas inflamatórias da inflamação da articulação sacroilíaca englobam condições reumáticas e autoimunes, tais como espondilite anquilosante, artrite e doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa. (4)
• Causas mecânicas – As causas mecânicas da inflamação da articulação sacroilíaca incluem atividades que impõem estresse sobre a articulação, como profissões que demandam levantamento de pesos ou longos períodos de permanência em pé ou sentados. (5) Além disso, a gravidez e a obesidade podem aumentar o risco de inflamação da articulação sacroilíaca, em virtude das alterações nos ligamentos e tecidos circundantes à articulação. (6)
• Causas traumáticas – As causas traumáticas da inflamação da articulação sacroilíaca incluem lesões agudas e súbitas, como fraturas, luxações ou entorses ligamentares, que geralmente ocorrem em decorrência de quedas ou acidentes de trânsito. (1)
  

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Em casos raros, a inflamação da articulação sacroilíaca pode ser causada por infecções. (7)

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Tratamento

Certos casos agudos de sacroileíte podem se resolver espontaneamente com repouso; contudo, a maioria das situações demanda algum tipo de intervenção, que pode incluir medicação analgésica, ajustes nas atividades diárias e fisioterapia. Estudos demonstram que até 95% dos pacientes obtêm recuperação da dor na articulação sacroilíaca através de abordagens não cirúrgicas em um intervalo de 1 a 3 meses. (8)

A cirurgia para sacroileíte é uma ocorrência rara, sendo indicada apenas para pacientes específicos que não apresentaram resposta a tratamentos não cirúrgicos ao longo de vários meses, ou na presença de condições médicas que justifiquem a intervenção, como a detecção de um tumor.

Caso não seja tratada, a sacroileíte pode evoluir para um quadro crônico, ocasionando dor persistente, rigidez e limitação da mobilidade. Em situações excepcionais, pode haver comprometimento permanente da articulação. (1)

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Referências bibliográficas

1. Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294
2. Buchanan BK, Varacallo M. Sacroiliitis. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141/
3. Dydyk AM, Forro SD, Hanna A. Sacroiliac Joint Injury. [Updated 2023 Jan 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557881/
4. Slobodin G, Rimar D, Boulman N, et al. Acute sacroiliitis. Clin Rheumatol. 2016;35:851-856. http://doi.org/10.1007/s10067-016-3200-6
5. Lee A, Gupta M, Boyinepally K, Stokey PJ, Ebraheim NA. Sacroiliitis: A Review on Anatomy, Diagnosis and Treatment. Advances in Orthopedics. 2022. http://doi.org/10.1155/2022/3283296
6. Fenton DS. Chapter 63 – Sacroiliitis. In: Czervionke LF, Fenton DS, eds. Imaging painful spine disorders. 1st ed. Saunders; 2011:476-481. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-2904-5.00063-X
7. Adams TL, Marchiori DM. Arthritides. In: Clinical Imaging. Elsevier; 2014:476-624. http://doi.org/10.1016/B978-0-323-08495-6.00009-9
8. Zelle BA, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliiac joint dysfunction: evaluation and management. Clin J Pain. 2005; 21:446-355. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16093751/