A bursite no ombro, também conhecida como bursite subacromial, é uma condição inflamatória significativa que afeta a complexa mecânica da articulação do ombro. Ela surge da inflamação da bursa subacromial, um saco preenchido por líquido posicionado entre o acrômio (a parte superior da escápula) e os tendões do manguito rotador. Essencial para minimizar o atrito e garantir uma interação harmoniosa entre os ossos e os tecidos moles adjacentes, a bursa subacromial desempenha um papel fundamental na facilitação de movimentos suaves do ombro, especialmente durante atividades acima da cabeça. Contudo, quando inflamada, essa bursa interrompe a harmonia da articulação, causando inchaço, dor e mobilidade reduzida, resultando nos efeitos debilitantes da bursite subacromial.

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Causas

• Uso excessivo e movimentos repetitivos (por exemplo, arremessar, levantar ou alcançar).
• Lesão ou trauma no ombro (como uma queda sobre o ombro, que pode danificar a bursa e desencadear inflamação).
• Postura inadequada prolongada (como curvar-se ou inclinar-se para frente), que pode pressionar a parte superior do ombro e o manguito rotador, colocando pressão nos sacos de bursa e possivelmente contribuindo para a bursite ao longo do tempo.
• Degeneração da bursa e dos tecidos circundantes (que pode ocorrer com a idade); a degeneração pode causar ou agravar a inflamação em todo o ombro, incluindo a bursa.

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Sintomas

Os principais sintomas da bursite no ombro incluem:

• Dor e desconforto: A dor pode variar de aguda a latejante, intensificando-se ao realizar movimentos como levantar o braço ou alcançar acima da cabeça.
• Sensibilidade aumentada à pressão: A dor se agrava ao pressionar a área afetada.
• Dor em repouso: O desconforto pode persistir mesmo quando o ombro está em repouso.
• Sensibilidade, vermelhidão ou inchaço: Sinais de inflamação podem incluir áreas doloridas e inchadas no ombro.
• Redução da amplitude de movimento

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Tratamento

O tratamento da bursite no ombro demanda uma abordagem integrada, que alia medidas anti-inflamatórias, como a aplicação de gelo e o uso de medicamentos, à reabilitação fisioterapêutica. Como parte desse processo, destacamos cinco exercícios fundamentais, concebidos para melhorar a flexibilidade através de alongamentos, fortalecer a musculatura envolvida e otimizar o controle postural, favorecendo uma recuperação eficaz e duradoura.

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Exercícios pendulares (de Codman)

1. Relaxe os ombros.
2. Levante-se e incline-se ligeiramente, permitindo que o braço afetado fique pendurado.
3. Balance o braço em um pequeno círculo – cerca de trinta centímetros de diâmetro.
4. Execute 10 revoluções em cada direção, uma vez por dia.

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Flexão isométrica de ombro

1. Posicione o braço afetado junto ao corpo, dobrando o cotovelo em um ângulo de aproximadamente 90 graus, formando a letra “L”, com a mão apontada para frente. Feche o punho, mantendo o polegar por cima.
2. Fique de frente para uma parede e dê um passo à frente até que o punho toque a superfície. Certifique-se de que o cotovelo permaneça próximo ao corpo.
3. Pressione o punho contra a parede usando cerca de metade da sua força ou menos, evitando que o corpo se mova para trás durante o exercício.
4. Mantenha a pressão por cerca de 6 segundos e, em seguida, relaxe.
5. Repita o exercício de 8 a 12 vezes.

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Extensão isométrica de ombro

1. Fique de costas para uma parede, com a parte superior do braço afetado encostada na superfície. Dobre o cotovelo em um ângulo de aproximadamente 90 graus, formando a letra “L”, com a mão apontada para frente.
2. Pressione o cotovelo contra a parede, utilizando cerca de metade da sua força ou menos, certificando-se de que o corpo não se mova para frente durante o exercício.
3. Mantenha a pressão por aproximadamente 6 segundos e, em seguida, relaxe.
4. Repita o movimento de 8 a 12 vezes.

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Rotação externa de ombro

1. Prenda uma faixa de resistência a um objeto na altura do cotovelo
2. Segure a faixa de exercício com a mão usando uma pegada pronada.
3. Mantenha o braço dobrado a 90 graus. O antebraço deve estar paralelo ao chão.
4. Gire externamente a mão e o antebraço para longe do corpo, mantendo o cotovelo ao lado do corpo.
5. Inverta o movimento de volta à posição inicial.
6. Execute 5 repetições em cada braço

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Rotação externa de ombro

1. Prenda uma faixa de resistência a um objeto na altura do cotovelo
2. Segure a faixa de exercício com a mão usando uma pegada pronada.
3. Mantenha o braço dobrado a 90 graus. O antebraço deve estar paralelo ao chão.
4. Gire externamente a mão e o antebraço para longe do corpo, mantendo o cotovelo ao lado do corpo.
5. Inverta o movimento de volta à posição inicial.
6. Execute 5 repetições em cada braço

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Referências bibliográficas

1. FAWCETT, R.; GRAINGER, A.; ROBINSON, P.; JAFARI, M.; ROWBOTHAM, E. Ultrasound-guided subacromial-subdeltoid bursa corticosteroid injections: a study of short- and long-term outcomes. Clinical Radiology, v. 73, n. 8, p. 739.e1-739.e8, 2018.